3 Itraconazole ยานี้เป็น fungistatic เป็นยา triazole ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ imidazole จับกับ cytochrome P-450 isoenzyme ของเชื้อ fungus ได้ดีกว่าของคน จึงทำให้ผลข้างเคียงน้อยกว่า ketoconazole ทั้งในด้านทำให้เกิด hepatotoxic และอาการคลื่นไส้ อาเจียน นอกจากยังไม่กด HPA axis อีกด้วย และข้อดีของยาคือ ถึงแม้จะหยุดยา ยาก็ยังอยู่ในผิวหนัง เล็บ รูขุมขน นานเป็นสัปดาห์ ทำให้ผลการรักษาดีกว่า griseofulvin และ ketoconazole ใช้ได้ทั้งเชื้อกลาก เกลื้อน และ candida วิธีใช้ ในผู้ใหญ่ (1 แคปซุล = 100 มก. ) Candida vulvovaginitis 200 มก. วันละครั้ง 3 วัน หรือ 200 mg. เช้า-เย็น เพียงวันเดียว Pityriasis วันละครั้ง 15 วัน Dermatophyte 100 มก. Onychomycosis วันละครั้ง เล็บมือให้นาน 3 เดือน เล็บเท้าให้นาน 6 เดือน ในเด็กผลการศึกษายังน้อยให้ขนาด 3-5 มก. /วัน ผลข้างเคียงของยาคือ อาการคลื่นไส้ อาเจียน 2. 4 Fluconazole ยานี้เป็น fungistatic เป็นยา triazole อีกตัวหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่นำมาใช้รักษา mucocutaneous candidiasis ได้ผลดี รวมทั้งนำมาใช้รักษา crytococcal meningitis ร่วมกับ amphoteracin B ในผู้ป่วย HIV เนื่องจากยาเข้าสู่ CNS ได้ดี ระดับยาใน CSF สูงถึงร้อยละ 80 ของระดับในเลือด และการให้ทางปากสามารถดูดซึมได้เกือบสมบูรณ์ ยาออกฤทธิ์ที่ cytochrome P-450 dependent isoenzyme ของเชื้อ fungus ได้ดีกว่าของคนจึงทำให้ไม่กด HPA axis ยาออกฤทธิ์ทั้งต่อกลากและเกลื้อนด้วย แต่เนื่องจากราคาแพง จึงไม่นิยมใช้ในทั้ง 2 โรคนี้ วิธีใช้ ให้ขนาด 3-6 มก.
ยารักษาโรคเชื้อราที่ผิวหนัง 1. ยาทา มียาหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อราของผิวหนัง ดูตารางที่ 1 1. 1 Whitfield's oinment ประกอบด้วย benzoic acid 6% และ salicylic acid 3% เป็น keratolytic agent มีฤทธิ์ต่อกลากอย่างเดียว ข้อดีคือราคาถูก ข้อเสียคือระคายเคืองผิวหนังได้ง่าย และถ้าทาบริเวณกว้าง จะทำให้มีการดูดซึมของ salicylic acid ได้ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาเจียน เกิดภาวะเป็นกรด และอาจตายได้ วิธีใช้คือ ให้ทาวันละ 1 ถึง 2 ครั้ง นาน 2 ถึง 4 สัปดาห์ 1. 2 Imidazole groups ยากลุ่มนี้ใช้รักษาได้ทั้ง กลาก เกลื้อน และ candida ออกฤทธิ์โดยหยุดยั้งการสร้าง ergosterol ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของ fungal cell membrane ยากลุ่มนี้มีหลายตัว ได้แก่ clotrimazole, miconazole, ketoconazole, econazole โดยให้ทานาน 3-4 สัปดาห์ 1. 3 cyclopirox olamine ยานี้ใช้รักษาได้ทั้ง กลาก เกลื้อน และ candida ออกฤทธิ์โดยหยุดยั้งการสร้าง membrane proteins มีในรูปของครีม และน้ำยาสำหรับทาเล็บ 1. 4 Tolnaftate ใช้ได้ผลต่อกลากและเกลื้อน แต่ไม่ได้ผลใน candida 2. ยาชนิดรับประทาน ยารับประทานรักษาเชื้อรามีหลายชนิด ดูตารางที่ 2 ส่วนใหญ่มีฤทธิ์ fungistatic มีเพียง terbinafine ที่ออกฤทธิ์เป็น fungicidal drug ส่วนประกอบที่สำคัญของ fungal cell membrane คือ ergosterol ซึ่งทำให้มี membrane integrity และมีการเจริญเติบโต ส่วน cell wall มี chitin เป็นส่วนประกอบสำคัญ ยาส่วนใหญ่ออกฤทธิ์ที่ระดับ cell membrane มีเพียง griseofulvin และ flucytosine ที่ออกฤทธิ์ที่ nucleus ซึ่งยา 2 ตัวนี้ไม่ได้นำมาใช้สำหรับการติดเชื้อราของผิวหนัง โรคเชื้อราที่ผิวหนังที่ต้องรักษาโดยยารับประทาน ได้แก่ 1.
ประกาศราคากลางซื้อยา Itraconazole 100 mg Capsule โดยวิธีเฉพาะเจาะจง ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง ๑. ชื่อโครงการ จัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) Itraconazole 100 mg Capsule / หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี ๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร 156, 000. 00 บาท (หนึ่งแสนห้าหมื่นหกพันบาทถ้วน) ๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) วันที่ 10 ตุลาคม พ. ศ. 2560 เป็นเงิน 219, 885. 00 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันแปดร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) ที่ รายการเวชภัณฑ์ (ยา) หน่วยนับ จำนวน ราคาต่อหน่วย วงเงิน (บาท) ๑ Itraconazole 100 mg Capsule 100 Cap 300 732. 95 219, 885. 00 ๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ๔. ๑ รายการที่ ๑ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ 16 สิงหาคม พ. ๒๕๖๐ โดยกำหนดที่ราคา 732. 95 บาท / 100 Cap ๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง 1. นางรพีภรณ์ เจียรกูล เภสัชกรชำนาญการ รายละเอียดตามเอกสารที่แนบ ราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ 16 สิงหาคม พ.